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理賠幫助

理賠服務說明

理賠注意事項提示

一.充分了解您所投保的保險產品

很多客戶并沒有意識到充分了解保險產品的責任內容,特別是責任免除內容對準確、客觀的選擇保險產品的重要意義。很多消費者由于投保產品沒有做到充分的理解,因此等到發生事故申請理賠時,才了解到有些事件是不符條款約定,保險公司不承擔賠償責任。因此,詳細了解保險條款尤其是責任免除條款顯的格外重要。

二.了解關于保險理賠時效的規定

相關法律規定保險公司在收到權利人理賠書面申請以及完整齊全的理賠材料后,應當及時作出核定,情形復雜的,也應當在30天內作出核定并及時支付保險金;對屬于合同條款約定保險責任的,保險公司應當在理賠結案后或者在雙方達成理賠協議后10天之內支付理賠保險金;對于不屬于約定保險責任而不予賠付的,應當自作出核定之日起3天內發出拒絕賠付的書面通知并要說明不予賠付的理由。

三.及時報案:在3日內報案

保險事故發生后,及時報案是獲得快速理賠的基礎和重要保證。您可以撥打開心保客服專線及時報案。報案的越早越快,對理賠越有利。當發生疾病等事故時,一定要立即通知我們,否則有可能因未及時通知,要承擔因此增加的調查費用。意外險的被保險人發生意外傷害或住院后,應當及時報案,一般應在3日內報案。

四.提出有效、齊全的理賠申請材料

要想順利快速完成理賠,特別提醒注意保存好各類證明單據(醫療、財務等)。根據保險種類不同,索賠時應提供的資料也不一樣,具體可在開心保網理賠指南中查詢。

五.到保險公司指定醫院就診

通常,保險公司會在健康醫療類保險產品條款中約定,被保險人在指定醫療機構范圍內進行按照約定的形式治療是做為賠付的基本條件。目前境內的各家保險公司指定醫院的范圍基本上都是“當地的二級及以上(含二級)公立性醫院”,一般包含境內縣區級(含)以上的公立醫院。因此被保險人在需要治療時,一定要在保險公司指定的醫院或范圍內就診治療。若因特殊原因需選擇以外的醫院治療時,需要征得承保保險公司的同意,否則將有可能不予賠付。對于醫療各項費用的理賠申請,除提交收據原件以外,還要提供完整的費用明細清單,保險公司在理賠時通常需審核費用明細以確定是否屬于保險責任。

六.應當注意"免賠額"

免賠額是根據保險條款由被保險人自己承擔的一小部分額度。。比如保險合同中如果約定免賠額是200元,那么在發生保險事故時,如果損失金額低于200元,則將全部由被保險人自己承擔;如果損失金額超過200元,那么保險公司只負責賠償超出部分。

大家對理賠的期望

每一位消費者都渴望能夠得到商家最全面的售后服務。

保險作為一種特殊商品,它的消費者對其特有的售后服務—“理賠”服務,既有些不太“情愿”(因為它意味著風險事故的發生),同時又懷有不同的期望。

一旦涉及到保險理賠,人們不但希望獲得快速的理賠,更加希望得到公平的理賠結果。

一、如何快捷理賠?

發生保險事故后,要第一時間報案,并收集相關材料,如對需要收集的材料不太清楚,請及時聯系開心保網,開心保網會向客戶提供理賠專家的在線服務,幫助您盡快完成理賠。 二、如何公正理賠?

當客戶對保險公司的理賠結果產生疑議時,可以向開心保網尋求幫助。開心保網會在向客戶及保險公司充分了解事故案情及理賠情況的基礎上,結合開心保網專家團隊自己的專業判斷,盡最大努力為客戶爭取有利的理賠結果,并向客戶做出客觀、公正細致的解釋說明。

“源于保險,所以專業”—開心保網擁有保險業內最資深的專業精英團隊,從人們的“希望”之點著眼,致力打造“滿意公正理賠”的專業服務。開心保網愿意將“滿意公正理賠”帶給每一位保險客戶。



理賠報案電話

保險事故發生后您可以通過以下方式向開心保網報案

1、開心保客戶服務專線

4009-789-789 (周一到周日,服務時間:8:30~23:30)

2、開心保在線客服

在線客服 (服務時間:8:30~23:30)

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